Thị trường thuốc thế giới

Thuốc chữa bệnh là một loại hàng hóa đặc biệt, song thị trường của nó tại rất nhiều điều đáng quan tâm. Sự phát triển của thị trường này từ thập kỉ 70 trở lại đây thể hiện qua sự gia tăng quá nhanh về doanh thu, tất nhiên sự gia tăng đó là không đồng đều, thậm chí cò những năm giảm đáng kể(ví dụ như năm 1990 giảm 14,6%: năm 1991 giảm 13%…)Sau hai mươi năm qua nhìn trên tổng thể doanh thu tiền thuốc đã gia tăng với tốc độ rất lớn:
Năm    T ổng doanh số bán(TT/ USD) Tốc độ gia tăng(%)
1976          43                                                      100%
1985         94,1                                              218,8%
1994         256,6                                              595,6%
Nguyên nhân của sự gia tăng này có thể do tăng nhu cầu dùng thuốc hoặc do xu hướng tăng sử dụng những loại thuốc đắt tiền, nhưng dù vì lí do gì đi nữa thì so với thị trường buôn bán vũ khí và buôn bán ma túy thì đây cũng là thị trường vô cùng sôi động (hai loại thị trường trên mỗi năm doanh thu không vượt quá 200 tỉ USD) Sức tiêu thụ thuốc không đồng đều, các nước có nền kinh tế phát triển, dân số chỉ chiếm 25% dân số thế giới nhưng chi phi về thuốc lại chiếm tới 79% tổng chi phi cho thuốc trên toàn cầu và ngược lại các nước đang phát triển mặc dù dân số chiếm 75% nhưng chi phí thuốc men chỉ chiếm 21% còn lại. Thật là một sự chênh lệch đáng lo ngại!
Sức mua còn thế hiện sự chênh lệch ở các vùng, ví như năm 1994 châu Âu có doanh thu tiền thuốc là 77,9 tỉ USD. Bắc Mỹ là 79,1 tỉ, các nước Mỹ La tinh là 17,5 tỉ; Nhật là 53,5 tỉ; các nước châu Á 18 tỉ và các nước còn lại chỉ có 10,6 tỉ.
Sau gần hai mươi năm tốc độ tiêu thụ thuốc tăng nhanh nhất là Nhật Bản, Bắc Mỹ, riêng các nước châu Á là những nước có tốc độ phát triển chậm nhất trên thế giới, về doanh thu dẫn đầu thế giới lả Mỹ và Nhật, thế nhưng ở Nhật năm 1990 người ta áp dụng luật Buagigo bãi bỏ chế độ tự ý mua thuốc nhất là các loại biệt dược, cũng như vậy ở Đức người ta đưa ra kế hoạch Seeholer nhằm hạn chế tiêu về y tế và về thuốc, ở những nước đang phát triển, Trung Quốc là nước dẫn đầu với chi phí 9,3 tỉ USD sau đó là Hàn Quốc 3,62; Ấn Độ 2,2; và Đài Loan 1,31 tỉ USD. xếp hạng của các công ty dược hàng đầu thế giới (15 công ty) căn cứ theo doanh số bán sau 20 năm cũng có nhiều thay đổi, nếu như năm 1977 hãng Hoechst của Đức xếp thứ nhất: Ciba Geigy – Thụy Sỹ xếp thứ tư, Glaxo của Anh xếp thứ 15 thì đến nay Glaxo-VVelcome vượt lên hàng đầu, Ciba-Geigy tụt xuống hàng thứ 14, còn Hoechst đứng thứ 3. Sự thay đổi thứ hạng này cũng có thể do có sự sát nhập của các công ty với nhau. Trong số 15 công ty hàng đầu này thì  Mỹ có 8, Thụy Sỹ 3. Riêng hãng Johnson-Johnson (Mỹ) được xếp hạng đầu về kinh doanh dược phẩm, với doanh số 15,7 tỉ USD.
Về các loại thuốc tiêu thụ nhiều trên thị trường cũng thay đổi nhiều theo thời gian, điều này có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với sự phát triển của các công ty, bởi lẽ thị trường đòi hói phải có sự đầu tư nghiên cứu, tìm tòi, phát minh ra các loại thuốc mới hiệu quả hơn, an toàn hơn. Thực tế nhu cầu về thuốc tim ma h ia (ăng nniếu hon cà. sau đó đến thuốc tiêu hóa, cỏn nhu cấu về thuốc tim tăng nhiều hơn cả sau đó đến thuốc tiêu hóa, còn nhu cầu về kháng sinh lại có xu hướng giảm.
 
DS Đỗ Thị Bích Thủy- Sức khỏe và đời sống năm 1997
 

Hoa bóng nước P2

Hoa bóng nước có vị ngọt, tính ấm; có tác dụng hoạt huyết, tiêu tích, giảm đau, giải độc với liều l2-20g dưới dạng nước sắc. Dịch ép cuả hoa cũng có tác dụng kháng khuẩn mạnh. Chất lavvson và lavvson methylether có trong hoa có tính diệt nấm.
Đặc biệt, hạt bóng nuóc được dùng rất phố biến với tèn thuốc !à cấp tinh tử, được thu hái vào mùa hạ từ nhũng quả già, phơi khô. Dược liệu có hình tròn dẹt, hỉnh ừúng hoặc hơi có cạnh, mặt ngoài màu nâu hay màu xám, có nhũng nôt trắng nhỏ, chá chắc, nhân hạt màu xám nhạt, có dầu (17-18%), không mùi, vị nhạt, hơi đắng, tính ấm, có tác dụng làm tan máu ứ, thông kinh, giải độc. Hạt bóng nước tẩm mật, phơi khô, tán nhỏ, làm viên bằng hạt đỗ xanh, uống với rượu, mỗi lần 8 viên, chũa ăn hay bị nghẹn, nhất là ở người cao tuổi (kinh nghiệm cuả lương y Lê Trần Đức).
Theo tài liệu nuóc ngoài, trong thời kỳ chiến tranh vệ quốc chống phát xít Đức, du kích Nga thường dùng cây bóng nuớc làm thuốc băng bó vết thương do bom đạn hoặc bị tra tấn, đánh đập. ở Trung Quốc,hạt bóng nước tán nhỏ, đắp mụn nhọt, sưng tấy, làm giảm đau, chống độc; nấu với cá làm mềm xương; trộn với add arsenic rồi đắp vào răng đang lung lay làm răng dễ nhổ hơn (không được nuốt nước). Nước sắc cả cây bóng nước dùng rửa vết thuơng làm bớt sưng tấy. Hoa bóng nuớc có chất nhày, chứa rắn cắn, đau lưng. Ở Ấn Độ hoa bóng nước được coi là một vị thuốc mát chữa bỏng, ở Đông Duơng nước sắc từ lá bỏng nước có tác dụng thúc đấy sự mọc tóc. Ở Malaisia, Indonesia, Philippin, lá bóng nước dùng chữa vết  thương. Dung dịch nước chiết cồn của hoa bỏng nước có tác dụng chống khuẩn và chống nấm.
Chú ý phụ nữ có thai không được dùng cây bóng nước.
DS Bảo Hoa- Sức khỏe và đời sống năm 1997

Lựa chọn loại gạch Mosaic nào cho phòng tắm ?

 

            Thông thường gạch Mosanic được chia thành ba loại khác nhau, tùy từng mục đích sử dụng để lựa chọn cho phù hợp với không gian nhà tắm.

            Gạch men Mosaic: Không cần có bất cứ một sự thay đổi nào mà có thể giữ nguyên bề mặt thô, nếu tráng men và nung thì sản phẩm sẽ có bề mặt sáng bóng hơn. Gạch mẹ Mosaic có tính chống thấm, chống ẩm và chống mòn cao, vì vậy rất dễ vệ sinh nhưng độ kết dính không cao. Đây là sản phẩm thích hợp dùng ngoài trời, nhà bếp và nhà vệ sinh.

            Mosaic đá Marble: Hoa văn của loại gạch này mang tính thiên nhiên, hiệu quả trong việc trang trí, màu sắc và chủng loại đa dạng, phong phú. Đây là một loại đá được sử dụng ở những vị trí như sảnh khách sạn, nhà vệ sinh, lối đi.

            Mosaic thủy tính là vật liệu an toàn nhất, có sự kết hợp của khoáng chất thiên nhiên kết hợp với thủy tinh tạo thành. Do vậy, chịu được các chất ăn mòn hóa học, bảo vệ môi trường.  Gạch mosaic thủy tinh là một sản phẩm mang lại vẻ đẹp cho ngôi nhà của bạn, nó dùng để làm gạch lát nền, ốp tường tạo nên điểm nhấn cho không gian nhà bạn. Loại gạch này có thể được sử dụng để trang trí cho phòng khách, phòng ngủ, phòng bếp nhưng đây là sản phẩm được sử dụng phổ biến để trang trí cho cho không gian phòng tắm. Do gạch mosaic mang lại vẻ đẹp sang trọng mà còn có độ an toàn cho không gian thường uyên chịu ẩm ướt và các chất hóa học ăn mòn này.

            Đặc điểm nổi trội của loại gạch này là có độ sáng bóng, khi phản chiếu với ánh sáng bức tường gạch mosaic càng trở nên sang trọng cho không gian nhà tắm. Chất liệu gạch có pha thủy tinh có tác dụng chống ẩm mốc, hư hại. Đây là loại gạch có độ bền vững, thân thiện với môi trường và an toàn với sức khỏe của con người.

            Về kết cấu: loại gạch mosaic thủy tinh được ghép nối bởi những viên gạch thủy tinh nhỏ, được kết nối với nhau một cách linh động, do vậy có màu sắc đa dạng và phong phú. Bạn có thể sử dụng những tấm gạch mosaic đơn sắc nếu bạn là người thích phong cách đơn giản. Còn nếu bạn thích một phong cách ấn tượng có thể lựa chọn cách trang trí cầu kì hoặc như một bức tranh nghệ thuật sẽ làm cho không gian phòng tắm nhà bạn có sức sống và đẹp mắt hơn.

            Gạch Mosaic thủy tinh rất thích hợp với những không gian phòng tắm hẹp vì có khả năng phản quang và bắt sang khá tốt. Ngoài ra loại gạch này cũng dễ dàng lau chùi và hạn chế độ trơn trượt. Bạn nên tìm mua những sản phẩm gạch Mosaic ở những địa chỉ tin cậy để đảm bảo chất lượng.

Hoa bóng nước

Cả cây hoa bóng nước đưọc dùng trong y học cổ truyền với tên thuốc là phượng tiên hoa Lá bỏng nước, dùng tươi, giã nát với ít muối, đắp chữa mụn nhợt, sưng tấy, chín mé, vết thương. cả cây bóng nước (10g) phá họp với nhân hạt đào (15g), nho chua (10 quả), thái nhỏ, phơi khô, sắc với 400ml nưóc còn 100ml, uống làm hai lần trong ngày, chữa đau lung, uống liền 7 ngày (Bài thuốc kỉnh nghiệm cuả Trung Quốc). Chất add p.hydroxybengoic có trong cây bóng nước, có tác dụng kháng khuẩn.

Bóng nưóc (Impatiens balsamina L) thuộc họ Bóng nước (Balsaminaceae), tên khác là bông mỏng tay, cây móc tai, móng tay lờj, cây nắc nẻ, chỉ giáp hoa, thâu cốt thảo, là cây sống hàng nám, mọc đúng cao 30-50cm. Thân mềm, mọng nước, nhằn bóng, có khi màu hồng; các đốt thân rấ giòn, dễ bẻ gảy. Lá mọc so le, hình mác hẹp hoậc bầu dục, dài 7-8cm, rộng 2 – 2,5crạ gốc thuôn, dầu nhọn, mép khía răng; cuống lá có hai tuyến đặc sắc. Hoa nhiều mâu: ơằng. hồng, đỏ, tím, vàng, mọc ở kẽ lá suốt từ gổc đến ngọn. Bao hoa gồm 5 lá dài cùng màu với tràng; có một lá đài kéo dài thành cựa nhọn cong. Quả nang; có gai, khi chín nút thành nhiều mảnh xoắn lại tung hạt đi rất xa, Hạt non màu trắng, hạt già màu nâu đen. Mùa hoa: tháng 6; mùa quả tháng 7-9.

Cây nhập nội, được trồng làm cảnh vì có hoa to, đẹp, nhiều màu. Còn có các loài bóng nước mọc hoang, ta hay gặp ở rừng Cúc Phương loài bóng nước không cuống (Impatrens chinensis L.), loài hoa vàng (l.daviger Hook.f), loài hoa đỏ (l.verrudỉer HookẠ ơ Tây Nguyên, có loài bóng nước tia (l.purpurata Tardieu), loài bóng nưóc thủy ánh (i.trHlora.L)
Trẻ con hay lấy hoa bóng nước, loại màu đỏ, bóp giập lấy nưóc xoa lên má, vào môi, lên móng tay để trang trí.
 
DS Bảo Hoa – Sức khỏe và đời sống năm 1997
 

Luyện thi Toeic cho người mất gốc

Bạn bị mất gốc tiếng anh, bạn cần có một chứng chỉ về toeic để phục vụ cho công việc của bạn. Hiện tại, bạn cần luyện thi toeic nhưng bạn chưa tìm được trung tâm nào uy tín và có chất lượng tốt để bạn theo học. Hôm nay, tôi sẽ chia sẻ với bạn một số mục tiêu giúp bạn luyện thi toeic cấp tốc hiệu quả nhất.
 
Tiếng anh đối với cuộc sống
 
Một trong những ngôn ngữ quốc tế, được sử dụng ở tất cả các nước trên thế giới đó chính là tiếng anh. Được coi như một ngôn ngữ thứ hai sau tiếng mẹ đẻ. Ngày nay, thương mại hóa phát triển, nhiều công việc đòi hỏi bạn phải có trình độ tiếng anh giao tiếp tốt. Chính vì thế tiếng anh luôn là vấn đề nan giải đối với nhiều bạn sinh viên của Việt Nam hiện nay. 
 
Chính vì vậy, mà nhiều trung tâm dạy tiếng anh, luyện thi toeic ra đời nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển trình độ tiếng anh của nhiều người.
 
Xác định được mục tiêu rõ ràng
 
Đây là một việc hết sức quan trọng là công việc đầu tiên định hướng cho kết quả của quá trình bạn thực hiện. Nếu không có mục tiêu rõ ràng, cụ thể bạn sẽ không thể làm thành công bất kỳ việc gì.
 
Bạn cần luyện thi toeic cấp tốc để tìm việc làm, muốn có nhiều cơ hội việc làm tốt. Thì trước tiên, bạn cần xác định được mức điểm toeic mà bạn muốn đạt được là bao nhiêu. Thông thường mức toeic bạn cần đạt được từ 600 – 700 điểm cho một công việc yêu cầu khá cao về giao tiếp tiếng anh.
 
Chính vì vậy, bạn nên lựa chọn mục tiêu bạn có thể làm được. Tránh trường hợp mục tiêu quá cao bạn sẽ không với tới được sẽ khiến bạn thất vọng và không có ý chí để tiếp tục học. Nhưng nếu quá thấp, bạn sẽ không phát huy hết năng lực của mình và sẽ khiến bạn bị thụ động trong học tập.
 
Lên lịch trình và kế hoạch học tập
 
Luyện thi toeic cũng  giống như bạn tham gia vào quá trình ôn thi đại học. Việc trì hoãn học và luyện thi toeic là một trong những nguyên nhân cơ bản khiến đại đa số các bạn sinh viên thi toeic bị đánh trượt. Bạn nên lên quyết tâm và đăng ký học thi toeic càng sớm càng tốt, nó sẽ giúp bạn chuẩn bị tốt hơn về tinh thần và kiến thức. Giúp bạn bắt tay vào cuộc chiến gian khổ luyện thi toeic cấp tốc.
 
Thông thường một lớp học toeic cấp tốc ngắn nhất là từ 1.5 – 2 tháng và lâu hơn cho người mất gốc là 3 tháng.
 
Trong quá trình học bạn cần phải có những phương pháp và lịch học cũng như thời gian biểu cụ thể. Để việc học đạt được hiệu quả bạn cũng nên chia sẻ và học tập bạn bè trong lớp nó sẽ giúp bạn thoải mái, gần gũi với bạn bè và nắm chắc hơn kiến thức học.
 
Hy vọng, sau bài viết này bạn sẽ có nhiều thông tin và nghị lực thúc đẩy bạn trong việc chinh phục toeic.

Dùng thuốc nên biết

Uống thuốc? Có khó gì! Vài viên thuốc và chén nước ché là xong. Xin hay cẩn thận tanin trong nước chè có thể gây tương khắc với một số thuốc, vậy tốt nhất là dùng nước sôi để nguội vừa lành vừa mát .Thuốc nên chia đều trong ngày để luôn luôn có đủ nồng độ trong máu. Có người khoe uống thuốc không cần nước cứ cho vào miệng cả vốc thuốc cũng không sao có biết đâu không có nước một vài thứ thuốc đọng lại có thể gây loét đường tiêu hóa. Tư thế uống thuốc cũng cần thực hiện đúng: bệnh nhân ngồi hoặc đứng uống thuốc, không nên nằm để tránh thuốc có thể đọng lại lâu trong ống tiêu hóa. Dễ nhất là uống philatốp cũng nên bẻ ra chén rồi gạn sang chén khác để tránh mảnh vụn thủy tinh, tuyệt đối không cầm ống thuốc mà mút. Cho viên c sủi vào cốc nước (có thêm ít đường) thuốc sủi bọt thành màu vàng cam rất hấp dẫn có tác dụng hơn cho viên thuốc vào mồm để uống (gây cảm giác khó chịu). Gói oresol rất cần thiết để bù đắp chất điện giái khi bị tiêu chảy và sốt nếu pha trong một lít nuớc uống dần trong ngày; nhưng có người sốt ruột muốn nhanh hơn xúc cả thìa bột để uống không pha nước, tác dụng sẽ ngược lại.
Đối với người già, những người đã dùng thuốc lâu và nhiều loại thuốc – cần hết sức thận trọng: viên thuốc to cần bẻ nhỏ dễ uống, đưa thuốc hàng ngày và dặn cẩn thận cách dùng dể khỏi lẫn thuốc.
Thuốc dùng cho các cháu nhỏ thường ngọt (xiro) và thơm ngon(bột thơm) thường xuyên trong đơn  thuốc thường căn dặn để xa tầm với của trẻ em. Kẹo bạc hà thơm ngon nhưng không cho bé dưới 2 tuổi ăn .Thuốc bổ phế không dùng cho các cháu dưới 1 tuổi (mà dùng loại bé ho). Thuốc dùng cho phụ nữ thường phải phân biệt rõ: lúc hành kinh khi có thai, lúc cho con bú. Có loại cấm dùng khi có thai như: clorocid. tetraxyclin. Có loạt cấm uống hàng ngày vào một giờ nhất định như viên tránh thai, viên dạ dầy gastrostat mới có tác dụng. Thuốc giun uống buổi tối trước khi đi ngủ (hoặc trộn với thức ăn). Cách uống này đỡ mệt, tác dụng lại nhiều hơn. Viên nhuận tràng Lructin nếu ngậm 2 viên 1 ngày sẽ tránh được táo bón nhưng nếu dùng 4 viên sẽ thành thuốc tẩy. Khi ho sù sù, rát cổ mà vẫn hút thuốc lá thi hẳn dùng thuốc ho kém tác dụng…
Ngoài các dạng thuốc uống còn có các loại thuốc xoa, cao dán có tác dụng rõ rệt trong các bệnh đau nhức, cảm sốt… Trẻ nhỏ bị sốt nếu không uống được thuốc có thể dùng thuốc đạn cho vào hậu môn vẫn có tác dụng như thuốc uống.
Chuyện dùng thuốc xem ra cũng phức tạp , bởi thế, tốt nhất là nên đi khám bệnh rồi mới dùng thuốc; có điều gì nghi ngờ, xin hỏi lại bác sĩ, dược sĩ.
DS Lã Xuân Hoàn – Sức khỏe và đời sống năm 1997
 

Tặng quà cho sếp thế nào là hợp lý ?

            Tặng quà đã trở thành một nét văn hóa trong đời sống xã hội Việt Nam, có tác dụng đưa đường, dẫn lối, là phương tiện hưu hiệu trong mọi hoạt động ngoại giao, ngoại thương. Những món quà có ý nghĩa chia sẻ, kết nối giữa bạn bè, người thâ, các doanh nghiệp, khách hàng…Việc tặng quà cho sếp nhân những dịp đăc biệt thể hiện sự quan tâm của bạn đến người quản lý. Nó cũng trở thành câu chuyện mà mọi nhân viên văn phòng, công sở đều quan tâm. Riêng với những món quà tặng cấp trên, bạn nên có sự cân nhắc chọn lựa kĩ càng. Để tránh những điều không hay xảy ra, bạn nên chú ý một số vấn đề sau đây:

            Tìm hiểu kĩ văn hóa tặng quà trong công ty mình làm việc: Việc nhận quà hầu như ai cũng mong muốn nhưng bạn phải có cách thể hiện như thế nào cho phù hợp.Bạn nên tìm hiểu xem từ trước đến giờ các nhân viên trong công ty có tặng quà cho sếp không, hoặc nếu tặng thì tặng những loại quà nào, tặng ở công ty hay nhà sếp hay địa điểm nào khác. Sếp có thái độ như thế nào sau khi nhận được quà?

            Làm thế nào để sếp thấy thoải mái khi nhận quà. Thông thường, nhắc đến việc quà cáp người ta sẽ nghĩ ngay đến việc lấy lòng, nhưng đôi khi nó lại chỉ là sự quan tâm của nân viên đến người quản lí hay hướng dấn mình. Nhưng dù bạn có mục đích hay không, thì hãy nên tặng quà một cách tế nhị và đừng tỏ ra quá lộ liễu. Chọ quà và gói quà một cách cận thận, bạn sẽ bị hiểu nhầm mục đích nếu tặng sếp những món quà có giá trị quá lớn.

            Quà tặng nói chung cũng chỉ để thể hiện sự trân trọng công lao của cấp trên thay một lời cảm ơn vì sếp đã giúp đỡ, chie dẫn trong công việc, do đó bạn nên lựa chọn một món quà phù hợp với khả năng tài chính của mình để quà tặng giữ nguyên được giá trị của nó,không trở thành gánh nặng đối với bạn và với cả sếp.

            Khi chọn quà tránh nhưng món quà thiên về vật chất mà nên nghiêng về sở thích của sếp. Một món đồ có thiết kế lạ mắt và độc đáo cũng có thể là một sự lựa chọn. Quà tặng pha lê là một sự lựa chọn thể hiện sự thành đạt trong kinh doanh, thuận buồm xuôi gió.  Đây là một loại quà tặng phong thủy, tâm linh vô cùng ý nghĩa cho doanh nhân, những người luôn cần sự may mắn trong công việc và cuộc sống. Doanh nghiệp nào cũng mong muốn công việc thuận buồm xuôi gió. Ngoài ra quà tặng pha lê còn thể hiện sự hợp tác bền vững.

            Lựa chọn quà tặng là vấn đề mà nhiều người quan tâm. Bạn nên cân nhắc để lựa chọn được những món quà phù hợp.

            xem thêm: http://www.minhphale.vn/gioi-thieu-qua-tang-minh-pha-le

Vài suy nghĩ về đào tạo bác sỹ cho xã P2

Đó là nhiệm vụ rất to lớn, rắt cao cả nhưng cũng rất khó khăn.

Làm thế nào để có thể đến năm 2000 (còn 3-4 năm nữa thôi) từ 3% số xã có bác sĩ đầỵ lên được tỷ lệ 40% tức là trong vài năm tới làm sao đào tạo được 10.000 -12.000 bác sĩ cho xã?

Muốn vậy phải có một sự thay đổi trong cách nghĩ, cách làm.

Về mục tiêu và nội dung đào tạo: cần xác định đào tạo để làm gì, cho công việc gì thì tập trung chương trình đào tạo cho mục tiêu đó, và sau khi được đào tạo học viên chỉ được giao làm nhiệm vụ đó.

Đào tạo bác sĩ cho xã không phải là hạ thấp trình độ người bác sĩ, không phải là sớm phủ lên người y sĩ, y tá một nước sơn mới mà là một cách đào tạo người thầy thuốc cho một mục tiêu nhất định như cách đào tạo nha sĩ, nữ hộ sinh (sage íemme dEtat) trước đây ngành y tế đã từng đào tạo. cần thiết, trong những thời điểm nhất định, có thể còn khá lâu dài nhưng đào tạo theo cách vừa công tác, vừa học tập, đào tạo chuyên tu, kể cả đào tạo chính qui, đào tạo từng bước, qua nhiều giai đoạn, nâng cao, hoàn thiện dần các kiến thức và kỹ năng thực hành để có trình độ đại học thật sự. Đây là đào tạo bác sĩ y tế cộng đồng phục vụ cho mục tiêu y tế cộng đồng.

Là bác sĩ xã, nhiệm vụ của họ ở tuyến cơ sở này chủ yếu là vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch và phát hiện điểu trị được một số bênh thông thường Do đó, về chương trinh cơ bản những phán chưa cần thiết như: toán. lý sinh, hóa sinh, sinh vật v.v… có thể giảm nhẹ, các môn như giải phẫu, cơ thể bệnh, sinh lý bệnh, ký sinh vật y học, vi sinh, tinh thần kinh v.v… có thể rút gọn, tăng cường các kiến thức về vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch về y tế cộng đồng, về thực hành, tập trung cho việc thực hành nội khoa, lây, lao. cấp cứu. phòng chống dịch bệnh v.v… không cấn phái nảm vũng thực hành ngoại khoa, răng hàm mặt. sản phụ khoa, mắt. tai mũi họng v.v…

Về đối tượng đào tạo: Chủ yếu là các y sĩ, y tá trung cấp, một số y tá sơ cấp đã qua hết phổ thông trung học, đã kinh qua công tác, có nhiều kinh nghiệm với chương trình đào tạo có thể thay đổi tùy theo đối tượng được đào tạo, đào tạo theo địa chỉ, theo lối cử tuyển để họ trở lại phục vụ nơi đã cử ho đi hoặc cho chính địa phương cúa họ. Các học sinh tốt nghiệp phổ thông trung học cũng là đối tượng có thể đào tạo.

Về thời gian và hình thức đào tạo: Đào tạo không nhất thiết phải tập trung liên tục mà xen kẽ vừa công tác vừa học tập, có thời gian tập trung học, có thời gian trở về công tác, đào tạo qua từng chứng chỉ Cán bộ y tế cơ sở có thể luân phiên nhau học và vẫn bảo đảm chất lượng đại học trong đào tạo.

Nơi có trách nhiệm đào tạo: Là các trường đại học y khoa có sự tham gia ở mức độ nào đó hoặc ở phần học nào đó của các trường trung cấp y tế với sự phân công trách nhiệm giữa các trường này rõ ràng và có tính toán. Có thể sau này đó sẽ là trách nhiệm của Học viện y tế cộng đồng nếu có trong tương lai.

Bác sĩ xã đối với chúng ta đã nổi bật lẫn thành một lĩnh vực, một chuyên ngành mới rất quan trọng của y tê cộng đổng. Nếu có quyết tâm, có bíện pháp hữu hiệu thỉ đến năm 2000 ngành y tế có thể đạt và vượt tỷ lệ 40% số xã có bác sĩ mà định hướng của ngành và

SK và ĐS năm 1996

Vài suy nghĩ về đào tạo bác sỹ cho xã

Ngành y tế nước ta suốt 30 năm xây dựng (1945-1975) y tế cơ sở phát triển mạnh mẽ nhất là trong thời kỳ chống Mỹ cứu nước (1965-1975). Trong thời kỳ này y tế miền Bắc nước ta có 4 tuyến: tuyến một ở nhà máy, trường học, đường phu; tuyến hai ở xã, khu phố; tuyến ba ở huyện, tuyến bốn ở tĩnh, ở tuyến xã khi đó hầu hết đã có y sĩ, nữ hộ sinh. Chính nhờ mạng lưới y tế này nên công tác vệ sinh phòng bệnh, chống dịch, tiêm chúng, chữa bệnh, cấp cứu phòng không, cấp cứu chiến thương v.v… đã được thực hiện tốt ngay ở tuyến đầu. Cuộc chiến tranh cứu nước chống lại một cường quốc hàng đầu thế giới với sự khốc liệt chưa từng có, với qui luật muôn thuở “có chiến tranh là có dịch bệnh” khi đó đã không còn đúng ở nước ta.

Đánh giá thành tựu này Thủ tướng Phạm Văn Đồng khi đó trong điếu văn Bộ trưởng Bộ y tế Phạm Ngọc Thạch đã nói “Đó là những thảnh tựu rất quí.báu và đẹp đẽ… mà nhân dân ta rất tự hào và nhiều bè bạn ta khắp nơi hết lời ca ngợi”.

Từ năm 1975 đến nay, sau khi tiến hành khoán 10, hàng loạt trạm y tế xã bị tan rã hoặc làm việc cầm chừng do thiếu nguồn lực, cán bộ y tế cơ sở trong cơn lốc của cơ chế thị trường nhiều người bỏ đi làm việc khác.

Trước tình hình đó Trung ương Đảng đã ra Nghị quyết 4, Thủ tướng Chính phủ ra Quyết định 58/TTg mạng lưới y tê cơ sở sau đó được củng cố một bước.

Đến nay, ở nông thôn nước ta đã có 8 188 xà có trạm y tế (91,6%) còn 742 xã trắng chưa có tram y tế (8,4%). Tuy nhiên, trong số 20.422 cán bộ y tế xã, bác sĩ chỉ có 3%, y sĩ 40%

Bước vào thập kỷ mới ngành y tê gần đây đã có định hướng chiến lược (đó là định hướng chiến lược đầu tiên của ngành từ trước đến nay) với những mục tiêu rất cao tăng tuổi thọ trung bỉnh của người dàn lên 68 tuổi năm 2000. 7F> tuổi năm 2020. giám tý suất chết trẻ em dưới một tuổi còn 3,5% năm 2000, 1,5-1,8% năm 2020, giảm tỷ suất chết trẻ em dưới 5 tuổi còn 4,2% năm 2000, 2% năm 2020, giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng từ 42% xuống còn 30% vào năm 2000,15% vào năm 2020 v.v… giảm hẳn tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ chết do các bệnh truyền nhiễm gây dịch (bại liệt, uốn ván sơ sinh, tả, (hương hàn, dịch hạch, viêm gan B, viêm não Nhật Bản B…), các bệnh do ký sinh trùng (giun sán, sốt rét…), khống chế các bệnh có xu hường tăng (ung thư, tim mạch, tai nạn giao thông, tâm thần, bệnh nghề nghiệp…), cải thiện cơ bản tình hình bệnh tật của nhân dân ta vào năm 2000, mở rộng, nâng cao chất lượng và hiệu quả chăm sóc sức khỏe, thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe…

Để thực hiện được định hướng đó, Bộ Y tế đã đề ra 9 biện pháp và chính sách chủ yếu trong đó biện pháp thứ nhất là kiện toàn tổ chức vả phát triển mạng lưới chăm sóc sức khỏe nhân dân. Trong biện pháp này khi nêu lên vấn đề kiện toàn và phát triển hệ thống y tế cơ sở, Bộ Y tế đã nêu rõ đến năm 2000 phấn đấu 40% trạm y tế có bác sĩ…

Định hướng này đã được Đảng, Nhà nuớc chấp thuận. Trong báo cáo về phương hướng nhiệm vụ kinh tế – xã hội 5 năm 1996-2000 của BCHTƯ khóa 7 trước Đại hội VIII đã nêu rõỏ “Đến năm 2000 tất cả các xã trong cả nước đều có trạm y tế, 40% trạm có bác sĩ, tất cả các trạm y tế có y sĩ sản, nhi hoặc nữ hộ sinh, các thôn có y tá…”

SK và ĐS năm 1996

Tổng đốc Hoàng Diệu chống tham nhũng

Tấm bia đá khắc dựng năm Tự Đức thứ 34 (1881) ở Cửa ô Quan Chưởng (đấu phố Hàng Chiêu) do Tổng đốc Hoảng Diệu và Tuần phủ Hà Nội Hoảng Hữu Xứng nghiêm sức;

“Theo các thân sĩ và các hộ dân phố bẩm lên thì Hà Nội nguyên là dân “tứ chiếng” tụ tập lại ở chung, lý dịch các thôn phường có khi dung dưỡng cho bọn vô lại cho chúng ứng trực ở điểm canh, khi nhà dán các phố có việc đưa ma chôn cất, bọn chúng đóng ở các nơi trong hạt đều sách nhiễu tang gia, không kể xa hay gần, đông người hay ít người, sinh sự bắt ép giá cả, ai không chịu thì chúng cản trở việc tống táng… Như ở phố Hàng Bạc có đứa trẻ 6 tuổi chết, tang chủ thuê 4 người, chúng bắt thuê 8 người, đòi 24 quan. Trong Ngõ Miêu (Hàng Bạc), có người chết thuê 9 người, chúng đòi 36 quan, tang chủ không có tiền, nhờ hàng phố khiêng, bọn chúng đến sinh sự đánh nhau đến nỗi không ai dám đến giúp việc tống táng người chết…”

Ngoài ra, “lại như bọn Dưỡng Tế nhân các buổi cưới xin, tang lễ, tụ tập nhau lai nhung nhiều các phố và hàng ngày ra các thuyền bè ngoài bến sông cùng các hàng vặt ở chợ, lộng hành ăn cắp, cướp giật. Tệ hơn nửa, đến cuối năm (Tết) vào nhà người ta đòi xin dăm ba quan, không cho thi chúng sinh sự; vu vạ!…

Cứ theo lời bẩm của dân phố thì bọn lý dịch ngày thường không khỏi có thông đồng dung túng bọn phu điếm và-không nghiêm cấm bọn Dưỡng Tế để đến nỗi sinh tệ đã thành thói quen, thật là đáng ghét vả cần phải nghiêm cấm…”

Cuối cùng, bài sức quy định:

*- Khi có người chết, tang chủ tùy nghi mà làm, có người đến giúp càng tiện hoặc thuê phu, không nhất thiết phải thuê người sở tại, thuê công bằng và thích đáng.

– Thói sách nhiễu của phu điếm và bọn Dưỡng Tế thì nhất thiết cấm.

– Việc này rất quan trọng, vì dân trừ tệ, phải cẩn thận. Tờ sức này giao cho viên quan tri huyện Thọ Xương kiêm coi việc huyện Vĩnh Thuận họ Nguyễn chiểu đó thi hành”.

Tổng đốc Hà Nội Hoàng Diệu (1829-1882) không những nổi tiếng chống Pháp mà còn là người kiên quyết chống tệ tham nhũng.

NGUYỄN XUYẾN (St)

SK và ĐS năm 1996